甲状腺微小癌的治疗进展.pptVIP

甲状腺微小癌的治疗进展甲状腺微小癌的定义:1988年世界卫生组织将甲状腺癌灶最大直径≤1.0cm的甲状腺癌无论有无淋巴结转移均定义为甲状腺微小癌（thyroidmicrocarcinoma，TMC)最大直径≤1.0cm无论有无淋巴结转移1.甲状腺微小癌诊断进展诊断体系影像定位细胞病理分子靶标1.1影像定位：甲状腺结节首选影像检查TMC超声特点:实性低回声、内部回声不均匀、边界不清前后径和横径之比≥1，伴有细小钙化可见动脉血流信号、颈部淋巴结异常肿大诊断TMC最特异性指标钙化径值比1.2其他影像手段在TMC中的应用CT及MRI对＜1cm肿瘤敏感性和特异性均不高可用于评估甲状腺及周围组织关系有无淋巴结转移情况PET/CT对于鉴别良恶性肿瘤局灶性18F-FDGSUVmax≥3.3时出现显著差异1.3细胞病理细针穿刺活检（fineneedleaspirationbiopsy，FNAB)2010年ATA指南：（1)：凡直径1cm的甲状腺结节，均可考虑FNAB检查（2)：直径＜1cm的甲状腺结节，不推荐常规行FNAB特殊情况：存在可疑的超声特点或伴有颈部淋巴结超声影像异常、有颈部放射暴露史、甲状腺家族史2015年A