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纵膈常见疾病的CT表现

目录02胸腺疾病CT表现01纵膈解剖基础03淋巴瘤CT表现04神经源性肿瘤CT表现05囊肿类疾病CT表现06其他常见疾病CT表现

纵膈解剖基础01

纵膈分区定义前纵膈位于胸骨后方与心包前缘之间，包含胸腺、脂肪组织和淋巴结，是胸腺瘤和畸胎瘤的好发区域。中纵膈以心包为界，包含心脏、大血管、气管分叉及淋巴结，常见病变包括淋巴瘤和支气管囊肿。后纵膈位于心包后缘与脊柱前缘之间，内有食管、降主动脉、神经组织及交感神经链，神经源性肿瘤多发生于此。上纵膈胸廓入口至主动脉弓水平，包含头臂血管、胸腺上极及气管，甲状腺肿和淋巴管瘤常在此区域显现。

主要结构概述胸腺位于前上纵膈，呈双叶结构，青春期后逐渐退化，CT表现为均匀软组织密度影，边缘清晰。气管与食管气管居中，呈低密度气柱，食管位于气管左后方，壁厚度正常不超过3mm，CT可评估占位或压迫性病变。包括主动脉弓、肺动脉干及上腔静脉，CT增强扫描可清晰显示血管走行及管腔异常（如动脉瘤或夹层）。大血管

薄层扫描增强扫描采用1-2mm层厚重建，提高小病灶检出率，尤其适用于评估纵膈淋巴结和微小肿瘤。静脉注射碘对比剂，通过动脉期、静脉期多期相采集，鉴别血管性与非血管性病变（如淋巴结与血管断面）。CT成像技术要点多平面重建（MPR）冠状位、矢状位重组图像辅助定位病变与周围结构的关系，例如判断肿瘤是否侵犯大血管。窗宽窗位调整纵膈窗（窗宽350-