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胃癌患者新辅助治疗期间营养管理的研究进展总结2026

由于肿瘤消耗、梗阻等因素导致营养摄入不足，胃癌患者合并营养不良在临床上极为普遍［1］。据统计，胃癌患者术前营养不良的发生率可高达50%［2］，且与治疗结局及术后并发症的发生显著相关［3-4］。然而，目前广泛采用的化疗联合靶向或免疫治疗等方案，经常导致患者营养状况进一步恶化。新辅助治疗导致营养不良的机制不仅包括厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状，还涉及药物引起的消化道黏膜炎影响营养吸收、味觉改变导致进食意愿显著下降，以及肿瘤与治疗双重作用下引发的全身代谢亢进和骨骼肌高分解状态［5］。此外，营养相关问题也是患者再入院的主要原因之一［6］。本文旨在通过系统综述现有文献，阐明营养评估与干预在胃癌新辅助治疗中的关键作用，并为临床实践提供参考。

一、新辅助治疗对机体的影响

目前，局部进展期胃癌的新辅助治疗模式已由传统的单纯化疗，逐渐发展为联合靶向治疗、免疫治疗以及放疗的综合治疗方案。这种强化的多模态干预在有效杀伤肿瘤细胞、促进肿瘤降期并提高R0切除率及生存率的同时，也对患者的营养代谢、体能状态及肿瘤病理生理学产生了更为剧烈的影响。

在营养代谢与体能状态方面，新辅助治疗引发的全身系统性炎症反应和高分解代谢状态，会显著削弱患者的基础生理储备。Navidi等［7］的前瞻性研究针对食管胃癌患者进行了定量评估，结果显示患者在完成新辅助化疗后，其心肺各项指标