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老年综合评估干预方案

老年综合评估干预方案

老年综合评估干预方案，是老年医学科、康复医学科、临床营养科、精神心理科、药学部、护理部以及医务社工部门共同为老年人群体优化健康评估流程、识别多重用药风险、干预衰弱跌倒和认知障碍、整合医疗与社会照护资源而制定的系统性行动方案。老年综合评估干预方案不同于普通门诊的单一疾病诊疗模式，其核心在于面对同时患有多种慢性病、服用多种药物、存在躯体功能下降和认知情绪问题的老年患者，如何通过标准化的多维评估工具、跨学科的联合干预机制和连续性的随访管理，在一次就诊中同时捕捉疾病、营养、功能、心理和社会环境等多个维度的健康威胁，而不是头痛医头脚痛医脚。当前各级医疗