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学生节假日安全教育问卷

【填写说明】本次问卷为匿名填写，所有数据仅用于学校及教育部门优化节假日安全教育工作方案、排查学生安全风险、完善安全防护机制，不会对外泄露您的任何个人信息，不会与您的学业评价、奖惩考核挂钩，请您根据实际情况如实填写，所有选项无对错之分，填写预计耗时8-10分钟，感谢您的配合。

一、基础信息采集

请您根据实际情况选择对应选项，所有信息仅用于分类分析安全风险，不会泄露个人隐私。

1.您的学段：

A.小学低年级（1-3年级）B.小学高年级（4-6年级）C.初中D.高中/中等职业学校E.大专/本科F.研究生

2.您的性别：

A.男B.女C.不愿透露

3.您的家庭常住地所属区域：

A.城市主城区B.城市郊区C.县城城区D.乡镇中心区E.农村村落

4.您的家庭常住地是否属于灾害高风险区域：

A.是（临山/临河/地震带/地质灾害易发区）B.否C.不清楚

5.您是否为留守儿童（父母双方外出务工半年以上，由其他亲属监护或独自居住）：

A.是B.否C.其他情况（父母一方外出务工）

6.节假日期间您的主要陪护人员是：

A.父母双方共同陪护B.父母其中一方陪护C.祖父母/外祖父母陪护D.其他亲属陪护E.独自居住F.和同学/朋友结伴居住

7.您的节假日主要度过方式为（可多选）：

A.居家休息、完成作业B.参加学科类、兴趣类校外培训C.和家人一