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牙列缺损修复临床指南（2026版）

第一章：牙列缺损修复的临床决策基础

牙列缺损的修复，其根本目标不仅是恢复缺失牙的形态与功能，更是重建一个健康、稳定、协调的口颌系统，并满足患者的美学与心理需求。临床决策的制定，需建立在全面、精准的评估之上，遵循以患者为中心、以生物学为基础、以循证医学为指导的原则。

一、系统性风险评估与患者状况分析

修复治疗的成功始于对患者全身及局部状况的透彻理解。系统性评估需关注：

全身健康状况与用药史：重点评估未受控制的糖尿病、心血管疾病、骨质疏松症、自身免疫性疾病、头颈部放疗史、双膦酸盐类药物使用史等，这些因素可能显著影响骨愈合、软组织反应及种植体成功率。需与内科医生充分沟通，评估治疗风险与时机。

口腔卫生习惯与依从性：患者的口腔维护能力是决定修复体长期存留的关键。通过菌斑指数、牙龈指数等客观评估，并结合患者教育意愿，预判其维护潜力。

不良习惯：夜磨牙症、紧咬牙等副功能活动，是修复体机械并发症（如崩瓷、螺丝松动、基台折裂）和种植体周围骨吸收的重要风险因素。临床检查结合问诊，必要时进行多导睡眠监测或使用诊断性颌垫进行评估。

心理预期与美学要求：通过可视化工具（如数字化微笑设计DSD、诊断蜡型、临时修复体）与患者充分沟通，明确其对于颜色、形态、牙龈轮廓的期望值，确保预期与客观条件及技术可实现范围相匹配。

二、局部口腔环境的多维度检查

局部检查是制定修