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检验科医院感染控制质量考核标准

一、总则

1.1目的与依据

为规范临床检验工作中的医院感染管理，有效预防和控制医院感染事件的发生，保障患者、医护人员及其他相关人员的健康与安全，提升检验科整体质量管理水平，依据国家相关法律法规、标准及行业规范，结合检验科工作实际，特制定本考核标准。

1.2适用范围

本标准适用于各级各类医疗机构检验科（含临床实验室、病理科实验室等）的医院感染控制质量考核工作。

1.3基本原则

考核工作应遵循科学、客观、公正、可操作的原则，注重过程管理与结果评估相结合，持续改进感染控制措施的有效性。

二、考核组织与管理

2.1组织领导

医疗机构应建立健全检验科医院感染管理责任制，明确院感管理部门、检验科负责人及各岗位人员的感染控制职责。检验科应成立感染控制小组，定期开展工作。

2.2考核对象

考核对象为检验科全体工作人员，包括医生、技师、护士及其他辅助人员。

2.3考核方式与周期

考核可采用日常巡查、定期检查、不定期抽查及专项督查相结合的方式进行。日常巡查应常态化，定期全面考核每年至少进行一次，专项督查可根据实际情况适时开展。

三、考核内容与标准

3.1组织管理与制度建设

*3.1.1制度健全性：是否建立并完善涵盖手卫生、个人防护、标本采集与处理、仪器设备消毒、医疗废物管理、环境清洁与消毒、职业暴露处理等关键环节的感染控制制度和操作规程。

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