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2026年剖宫产围手术期护理方案

一、术前护理

1.1术前评估（入院至术前6小时完成）

1.1.1全身状况评估

采用2025年中华医学会妇产科学分会发布的《剖宫产术前风险分层评估量表》完成全覆盖评估：基础生命体征监测每4小时1次，收缩压波动范围控制在110~140mmHg、舒张压60~90mmHg为正常参考值，心率维持在60~100次/分，血氧饱和度≥95%；体重指数（BMI）≥28kg/㎡的肥胖孕妇额外加测体脂率，评估术后脂肪液化、静脉血栓发生风险，BMI≥35kg/㎡患者血栓风险评级直接判定为中危。实验室检查包含血常规（血红蛋白≥110g/L为正常，100g/L需术前备红细胞悬液2U）、凝血功能（D-二聚体≥0.5mg/L提示血栓风险升高）、肝肾功能、传染病四项、血型及交叉配血，合并妊娠期糖尿病孕妇加测三餐前及餐后2小时血糖，控制空腹血糖5.3mmol/L、餐后2小时血糖6.7mmol/L，未达标者由内分泌科协同调整胰岛素用量。

1.1.2专科状况评估

通过超声明确胎方位、胎盘位置、胎儿体重预估，瘢痕子宫患者需完成盆腔磁共振检查，评估子宫下段肌层厚度，肌层厚度2mm者列入极高危手术名单，术前提前启动产科、麻醉科、输血科多学科会诊；合并前置胎盘、胎盘植入患者术前完成腹主动脉球囊预置评估，符合指征者术前2小时介入科完成球囊放置，预计术中出血量≥1000ml者提前备自体血回输装