原发性胆汁性肝硬化上消化道出血的护.pptVIP

原发性胆汁性肝硬化上消化道出血的护理

体格检查患者神志清楚,精神差,急性病容,全身皮肤黏膜无明显黄染及出血点,肝掌及蜘蛛痣(－),浅表淋巴结未及肿大,肝区叩击痛(±),双下肢无浮肿,神经系统未见阳性体征。

辅助检查2014、7、14自免肝抗体全套:抗核抗体(+),抗线粒体(+),抗着丝点抗体(+)。腹部B超:肝损坏,考虑硬化超生改变;门脉高压;肝脾肿大;胆囊壁继发性增厚;胆囊结石;肝囊肿;肝内钙化灶。2014、9、13、15:00解柏油样便约150g,考虑有活动性出血,急查血常规,结果显示:红细胞1、98*10/L血红蛋白49g/L↓红细胞压积17、90%↓平均血红蛋白量24、70pg↓血小板95.00*10/L↓;血生化:葡萄糖12、74mmol/L↑钙1、76mmol/L↓大便隐血:阳性(+)

治疗医嘱下病危,特级护理,心电监护给予奥曲肽、洛赛克、特利加压素、薄芝糖肽、门鸟、氨基酸、10%葡萄糖酸钙等止血、扩容、保肝、补钙等对症处理。输注红细胞悬液和人血白蛋白,提升血红蛋白,改善失血性贫血状态。禁食,绝对卧床

目前患者生命体征平稳,无呕血、血便症状,精神一般,能进流食。18血常规:红细胞3、20*10/L↓血红蛋白95.00g/L↓红细胞压积30、4%血小板81*10/L↓

原发性胆汁性肝硬化得概念以肝内进行性非化脓性小胆管破坏伴门静脉炎