呼吸系统病例分析医学知识专家讲座.pptVIP

呼吸系统病例分析呼吸系统病例分析医学知识专家讲座第1页

男性，64岁，咳嗽、咳痰、喘息30余年，活动后气促10余年，下肢水肿1周30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，连续3—4个月，经抗感染及平喘治疗症状有所缓解。近10余年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。发病以来食欲差，有时夜间发作呼吸困难，坐起后可有所减轻，体重无显著改变。否定高血压病、心脏病、结核病、糖尿病、肝病等病史，吸烟40年，每日20支。查体：T37．5℃，P110次／分，R26次／分，BPl35／70mmHg，神志清，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性口罗音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，脾肋下未及，移动性浊音可疑阳性。双下肢水肿(++)。辅助检验：WBC5X109／L,，N92％。要求：依据以上病史摘要，请将；诊疗及诊疗依据；判别诊疗；深入检验与治疗标准写在答题纸上。时间；11分钟评分关键点：(总分20分)呼吸系统病例分析医学知识专家讲座第2页

一、诊疗及诊疗依据(8．5分)(一)诊疗(4分)(助理医师答出第1.3项得4分)1．慢性喘息性支气管炎急性发作1.