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2026年全科渗出性腹泻诊疗指南

前言

渗出性腹泻（exudativediarrhea）是指肠道黏膜受损导致渗出液、蛋白质、血液及脓性分泌物增多，表现为便中带血、脓或黏液，伴有腹痛、发热、体重下降等全身症状。其病因复杂，涉及感染、自身免疫、缺血及药物等多种因素，临床上易与吸收性、分泌性腹泻混淆，误诊率较高。为规范全科医师在基层医疗机构中的诊疗行为，提高诊断准确率和治疗有效性，特依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE证据分级标准，组织全国多学科专家编制本指南。本指南旨在提供循证、可操作的诊疗路径，适用于各级医疗机构的全科、消化、感染及儿科等临床科室。

编制依据与方法学

本指南的制定遵循以下程序：

主题确定：根据国家卫生健康委员会重大疾病防治需求及近年来渗出性腹泻门诊量上升趋势，确定本指南的编制主题。

证据检索：组织文献检索团队于2023年至2025年期间，在国内外公开数据库中检索与渗出性腹泻相关的流行病学、病因学、诊断、治疗及预防研究，检索策略采用MeSH词及自由词组合，语言限制为中文及英文。

证据筛选与评价：两名独立评审员按照PRISMA流程筛选文献，随后采用GRADE手册对纳入证据的质量进行评价，分为高、中、低及极低四个等级。

推荐制定：根据证据质量、收益?害处平衡、资源消耗及患者价值，结合专家Delphi法（两轮匿名评议