消化道早癌ESD病理诊断.pptxVIP

学术讲座消化道早癌ESD病理诊断从标本到诊断：规范化病理评估全流程科室病理科

早癌检出率差异悬殊我国消化道早癌检出率不足10%，美国约20%，日本因国家筛查项目高达70%，差距悬殊。规范化筛查是早癌检出的决定性因素10%中国早癌检出率不足10%，筛查覆盖有限，多数患者确诊即晚期。20%美国约20%，依赖个体化筛查，检出率仍有提升空间。70%日本依托国家筛查项目，检出率高达70%，早期干预成效显著。

早癌定义与肉眼分型指病变浸润不超过黏膜下层的癌，局限于黏膜层者称黏膜内癌混合型两种及以上类型并存的浅表肿瘤早期癌为局限于黏膜层或黏膜下层的癌，尚未侵犯肌层Ⅰ隆起型（Ⅰ型）病变隆起于黏膜表面Ⅱ浅表型（Ⅱ型）浅表隆起型（Ⅱa）浅表平坦型（Ⅱb）浅表凹陷型（Ⅱc）Ⅲ凹陷型（Ⅲ型）预后更差

疗效评估三级划分疗效评估三级划分整块切除：病变在内镜下一次被整块切除完整切除（R0）：整块切除且水平切缘与垂直切缘均阴性治愈性切除：无或低淋巴结转移风险的完整切除，如胃黏膜下浸润深度低于500μm且无血管淋巴浸润我国每年ESD治疗量且持续增长5万例

离体30分钟及时固定标本离体后30分钟内完成延展和固定，是诊断准确的前提覆盖防干无法及时操作时，用生理盐水或浸湿纱布暂时覆盖，防缺血干涸展平固定用镊子与不锈钢细针对称牵拉展平，钉于泡沫/塑胶板完全浸没浸入10%中性福尔马林固定6~24小时体积保障：固定液体