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2026年麻醉科主治医师考试试题含答案?临床麻醉专题

1.患者男，62岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肺心病，拟行择期结肠癌根治术，关于麻醉前用药的选择，下列说法正确的是

A.加大阿托品用量，减少呼吸道分泌物

B.东莨菪碱禁用于此类患者

C.麻醉前镇静药应酌情减量

D.吗啡常规使用，可充分镇静

E.麻醉性镇痛药常规剂量不影响通气，可放心用

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病伴肺心病患者，呼吸功能储备差，对镇静、镇痛药物的呼吸抑制作用更敏感，因此麻醉前镇静、镇痛药都需要酌情减量，甚至避免使用；阿托品可升高心率，增加心肌氧耗，还会使痰液粘稠不易排出，不建议大剂量使用，东莨菪碱可小剂量使用减少分泌物，不会绝对禁用。因此只有C选项正确。

2.下列哪项不属于困难气道的正确处理原则

A.保持气道通畅，优先保证氧供

B.术前评估为困难气道的非饱胃患者，可考虑清醒气管插管

C.多次试插不成功，改为纤维支气管镜引导插管即可，无需唤醒患者

D.通气困难时，立即给予喉罩开放通气

E.出现无法通气无法插管的紧急情况，应立即行紧急有创气道开放

答案：C

解析：困难气道插管过程中，若多次试插失败，通气难以维持，应立即唤醒患者，待患者自主呼吸恢复后改为择期手术重新评估，不能盲目反复试插，避免出现气道水肿、损伤甚至严重缺氧等不良后果，因此C选项错误。