临床检测 资料01 β-HB综述文件资料参考.docVIP

翻译件

β-羟丁酸

在临床实验室诊断中有三种重要酮体；两种乙酰乙酸和β-羟丁酸，在生理pH值下以离子化形式存在，丙酮不属于酮酸。生理环境下，脂代谢产生少量乙酯。在肝脏中，大量乙酯酶反应转变成β-羟丁酸，小部分乙酯自动脱羧形成丙酮。健康人群中，只有少量酮体存在于血液中，其中78%为β-羟丁酸，20%乙酯，2%丙酮。酮体的检测可在血液或尿液中进行。

检测方法

虽然三种酮体的血清和尿液定量检测在理论上是可行的，但出于对实际的考虑，使用以下方法：

定量检测血清β-羟丁酸，很少检测乙酯。

尿液酮体快速检测；这些检测也可用稀释血清进行。

血清β-羟丁酸定量检测

原理：首先，血清样品去除蛋白质以避免乙酯自动脱羧形成丙酮。通过β-羟丁酸在β-羟丁酸脱氢酶（β-HBD）的作用下定量转变成乙酯的反应进行检测。乙酯也根据此原理检测。

β-HBD

β-羟丁酸+NAD————→乙酯+NADH+H+

由于反应平衡在β-羟丁酸这边，因此为了检测β-羟丁酸，乙酯要被转化为腙（如使用联氨）以将其从反应中除去。最后光度检测NADH的上升量。

样品

全血（样品收集后必须立即加入等量的0.6mol/L冷高氯酸中）血清，血浆（仅用于β-羟丁酸检测）

参考区间

空腹过夜后的血液β-羟丁酸：0.21-2.81mg/dL(0.02-0.27mmol/L)。空腹过夜后尿液中的