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2026年《病历书写基本规范》考试题及答案

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.根据《2026年《病历书写基本规范》》，病历书写应当遵循的原则不包括以下哪项？

A.及时性原则，要求在诊疗活动结束后24小时内完成病历书写

B.客观性原则，必须真实记录患者病情变化和诊疗过程

C.主观性原则，允许医师根据个人经验自由描述病情

D.系统性原则，要求病历内容完整涵盖患者所有诊疗信息

2.在《2026年《病历书写基本规范》》中，关于门（急）诊病历书写的时限要求，以下表述正确的是？

A.普通门诊病历应在患者就诊结束后立即书写完毕

B.急诊病历应在患者离院后3个工作日内完成书写

C.对于需要抢救的危重患者，抢救记录应在抢救结束后6小时内完成

D.门诊病历的书写时限不受任何限制，医师可根据情况自行调整

3.病历书写中涉及患者隐私的个人信息，如家庭住址、联系方式等，应当如何处理？

A.直接记录在病历首页，并标注“隐私信息”字样

B.使用代号或编码替代真实信息，并在病历中注明编码规则

C.仅记录患者身份证号，不记录具体住址和电话

D.由患者本人签署隐私授权书后方可记录相关信息

4.《2026年《病历书写基本规范》》规定，住院病历中首