肾功能不全降糖药的合理使用(培训课件)精选全文.pptVIP

糖尿病合并肾功能不全降糖药的合理使用

主要内容慢性肾脏病的诊断和分期慢性肾脏病对药物体内过程的影响糖尿病合并慢性肾脏病患者降糖药选择123

01PARTONE慢性肾脏病的诊断和分期

慢性肾脏病的诊断:慢性肾脏病(CKD)是指肾脏结构和/或功能异常超过3个月，CKD是严重威胁人类健康的常见慢性病，病因多种多样，糖尿病伴CKD除了包括糖尿病肾脏病(DKD)外，也包括在糖尿病患者中其他原因引起的肾损害，如慢性肾小球肾炎、高血压肾损害等。白蛋白尿和肾小球滤过率（GFR)下降是CKD的两个重要的临床表现，其诊断标准见表1。

表1慢性肾脏病的诊断标准注：GFR：肾小球滤过率;UAER：尿白蛋白排泄率;UACR：尿白蛋白/肌酐比值以下任何一种表现持续时间超过3个月肾脏受损的标志（1个或更多）白蛋白尿[UAER≥30mg/24h，UACR≥30mg/g(≥3mg/mmol)]，尿沉渣异常由于肾小管功能紊乱导致的电解质及其他异常组织学检测异常影像学检查有结构异常有肾脏移植病史GFR降低GFR＜60ml·min-1·(1.73m2)-1(GFR分期的3a～5)

表2糖尿病肾病诊断标准在大部分糖尿病患者中,出现以下任何一条者考虑其肾脏损伤是由糖尿病引起在大部分糖尿病患者中,出现以下任何一条者考虑其肾脏损伤是由糖尿病引起在大部分糖尿病患者中,出现以下任何一条者考虑其肾