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神经原性休克：从机制到救治交感失张力·低血压·心动过缓·血管扩张医学教学课件

课程导览01概念与病因定义、流行病学与常见诱因02病理生理交感失张力的核心机制链条03临床识别典型表现、诊断标准与鉴别04救治策略治疗原则、用药方案与预后

CHAPTER概念与病因认识疾病，从定义开始明确神经原性休克是什么、由什么引起01

血管张力丧失的分布性休克神经原性休克并非血流光了，而是血管装不住血——交感张力丧失使血管床异常扩张，有效循环血量相对不足。核心归类属于分布性休克（血管舒张性休克），与低血容量性、心源性、感染性休克并列定义与核心逻辑链动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失引起血管扩张，导致外周血管阻力降低、有效血容量减少的休克交感缩血管冲动中断→小血管张力丧失→血管扩张、微循环淤血→回心血量锐减→血压下降与低血容量性、心源性、感染性休克并列休克类型鉴别休克类型核心机制典型心率表现神经原性休克交感失张力、血管扩张心动过缓低血容量性休克血容量绝对不足心动过速心源性休克泵功能衰竭可快可慢

病因多样，脊髓损伤居首常见病因最常见脊髓损伤颈段或上胸段骨折脱位直接损伤下行交感神经束，T6以上即出现血流动力学改变反射性抑制医源性操作高位脊髓麻醉、胸腔或心包穿刺时反射性抑制血管舒缩中枢破坏反射药物因素氯丙嗪、神经节阻滞剂、肾上腺素能受体拮抗剂等破坏循环反射功能应激其他格林-巴利