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2025版胃癌诊疗指南

1筛查与早期诊断

1.1筛查人群

本指南推荐年龄≥40岁、符合下列任一危险因素的人群为胃癌高发风险人群，需定期接受胃癌筛查：（1）胃癌高发地区人群，包括辽东半岛、山东半岛、长江三角洲、太行山脉、甘肃河西走廊等胃癌发病率≥30/10万的区域；（2）幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,HP）感染者；（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者；（4）胃癌患者一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；（5）存在高盐饮食（每日盐摄入量≥10g）、长期食用腌制/熏烤/煎炸食物、吸烟（吸烟指数≥400年支）、重度饮酒（每周酒精摄入量≥150g）等高危生活习惯者。

1.2筛查方法

1.2.1血清学初筛

（1）胃功能联合检测：胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、PGⅠ/PGⅡ比值（PGR）、胃泌素17（G-17）联合HP血清抗体检测，对萎缩性胃炎的检出灵敏度为78.2%，特异度为83.5%，对早期胃癌的检出灵敏度为61.3%，特异度为90.7%，适用于大规模人群的初筛分层。

（2）DNA甲基化标志物：血清SEPT9、SOX17甲基化联合检测，2024年国内多中心12000例大样本筛查研究显示，该组合对早期胃癌的检出灵敏度为86.4%，特异度为92.1%，对进展期胃癌的检出灵敏度达94.7%，适合作为高危