药物在胎儿体内分布总论.pptVIP

主讲人:高媛药剂学专业，2012S396一、胎盘屏障和胎儿的血液循环胎盘屏障:胎盘屏障是胎盘绒毛组织与子宫血窦间的屏障，胎盘是由母体和胎儿双方的组织构成的，由绒毛膜、绒毛间隙和基蜕膜构成。绒毛膜内含有脐血管分支，从绒毛膜发出很多大小不同的绒毛，这些绒毛分散在母体血之中，并吸收母血中的氧和营养成分，排泄代谢产物。胎盘屏障功能类似血脑屏障。从妊娠第13天起，绒毛开始形成血管，子宫内膜螺旋动脉伸入绒毛间隙，第4-5周，胎盘循环开始建立并逐渐完善，此时母体任何药物必须通过胎盘循环才能到达胎儿循环。胎儿血液循环模式图二、胎盘的药物转运方式简单扩散是胎盘药物转运的主要方式，与药物分子量、解离度、脂溶性有关主动转运K+、Na+、VB12.氨基酸等，能量阻断剂可影响转运特殊转运某些药物在转运前需经胎盘代谢后才通过胎盘，如抗坏血酸，先转化为去氢抗坏血酸通过胎盘进入胎儿循环，继之在胎儿体内再还原成抗坏血酸三、影响药物向胎盘转运的因素1.药物的理化性质脂溶性大，分子量小（一般是600以下)，非解离型药物易通过胎盘2.药物的蛋白结合率不与蛋白结合的游离药物才能通过胎盘3.用药时胎盘的功能状况胎盘血流量，胎盘代谢，胎盘生长4.药物在孕妇体内的分布特征四、胎儿体内药物分布胎儿与母体药物分布不同，胎儿体内