类风湿关节炎.pptVIP

原因:ACR1987标准中没有排除标准对于病史小于1年的关节炎患者，此标准无法预测是否会发展为RA有些病人初次就诊符合标准，但2年后证实并非RAACR1987年标准的特异性和敏感性新标准的理念预后不良因素作为主导,早期识别出将来可能会出现侵蚀的炎症,从而干预治疗,而非被动等待结局的出现RA新标准ACR和EULAR历时3年9个中心从3115例患者（病程3年以内)中筛选出慢性、致畸性关键指标选出30例患者，双方各11位专家进一步筛选出早期RA的核心指标2009年10月ACR年会发布ACR/EULAR2009RA分类标准·摘要关节炎以排除其它疾病为前提强调CCP抗体和RF,增加急性相反应物保留受累关节数和滑膜炎持续时间废除晨僵、皮下结节、对称性关节炎三个条目新标准的新”处：强化了多关节炎淡化了对称性RF定量而非定性成为考量的指标之一ESR、CRP终成为诊断指标主观性强的晨僵”被取代病程处次要位置，有助于更早诊断不含慢性、侵蚀性指标类风湿结节X线关节破坏RA诊断操作流程≥一个关节肿暂不诊断RA由其他疾病解释更为合理传统放射学检查可见典型RA骨侵蚀应用ACR/EULAR标准暂不诊断RA诊断RA否否否是是是关节受累情况（0~5分)-1个中大关节