胃十二指肠溃疡外科治疗医学PPT.pptVIP

Surgicaltreatmantofgastriculcerandduodenalulcer一、概述胃十二指肠溃疡（gastroduodenalulcer,GDU)又称消化性溃疡（pepticulcer，PU)，十分常见，其发病率在最高峰时约占人口总数的10%，但近30年来，发病率有明显下降。有文献将这一现象归功于H2受体拮抗剂的广泛应用，但流行病学调查显示在H2受体拮抗剂使用前PU的发病率就早以开始下降。既往,DU:GU=10:1,在溃疡病发病率下降中DU下降明显,而GU下降不明显,甚至有的报告还约有升高,所以现今DU:GU=2:1。出现疾病谱的变化原因不甚明了,目前还在进一步研究中。此外无并发症的DU发病率下降明显,但并发出血、穿孔的发病率却减少不多,也值得注意。二、溃疡病的基本概念指发生于胃、十二指肠的慢性溃疡，初起为粘膜的缺损，继而累及肌层，表现为胃十二指肠壁的局限的，圆形或椭圆形缺损。GU虽可见于胃的任何部位,但以幽门附近最为好发，且常见于小弯侧，约占85%，60%位于幽门近端6cm以内，幽门管内约占12%。DU好发在十二指肠第一段，幽门远端3cm以内占95%，偶尔可发生于球后区——Kerckring皱襞（球部与降部交界处