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2026年医院感染管理工作计划与总结

2025年，我院感染管理科在院党委、院感委员会的领导下，严格遵循《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染监测规范》等国家法律法规及行业标准，以降低医院感染发生率、保障医疗质量与安全为核心目标，全面推进院感管理体系建设、监测预警、防控措施落实、人员培训及应急处置等各项工作，全年医院感染发生率控制在1.28%，低于全国三级医院平均水平（1.5%），无重大医院感染暴发事件发生，各项工作取得阶段性成效。

一、院感管理体系与组织架构持续完善

本年度，我院根据人员变动及临床科室调整情况，及时调整院感委员会成员，新增介入科、肿瘤科为委员会成员科室，进一步明确委员会决策、监督、指导的核心职能。同时，在全院32个临床科室及8个医技科室均设立院感监控小组，由科室主任、护士长担任组长，配备专职或兼职院感监控护士，形成“院感委员会-感染管理科-科室监控小组”三级管理网络。年初，感染管理科与各科室签订《医院感染防控目标责任书》，明确感染率、手卫生依从性、消毒灭菌合格率等核心指标，将院感防控纳入科室绩效考核体系，占考核权重的8%。全年共召开院感委员会会议4次，专题研讨耐药菌防控、重点科室院感管理等议题12项，发布院感防控指引6份；开展院感专项巡查24次，覆盖所有临床及医技科室，针对发现的环境消毒不规范、手卫生依从性不足等问题，下达整改通知书36份，整改完成率