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饥饿性酮症患者的病例分析

引言

酮症，作为机体代谢状态的一种反映，通常与糖尿病患者胰岛素严重缺乏相关，即糖尿病酮症酸中毒（DKA）。然而，在临床实践中，我们也会遇到一类并非由糖尿病引发的酮症，其中因长时间能量摄入不足或营养不均衡导致的“饥饿性酮症”并不少见。这类情况若未能及时识别与妥善处理，同样可能对患者健康造成不良影响。本文通过一例典型的饥饿性酮症病例，深入探讨其临床特点、发病机制、诊断思路及治疗原则，以期为临床工作提供参考。

病例介绍

患者基本情况：患者女性，青年，因“乏力、纳差、恶心呕吐3天，意识模糊半天”入院。患者既往体健，否认糖尿病、高血压等慢性病史，无特殊药物服用史。

现病史：患者于入院前一周因自觉体重增加，开始严格限制饮食，每日仅摄入少量水果及清水，几乎不进食主食及蛋白质。3天前，患者出现明显乏力，食欲进一步下降，并伴有恶心，偶有呕吐胃内容物，非喷射性。家属以为是“胃病”，未予特殊重视。入院前半天，患者家属发现其精神萎靡，反应迟钝，呼之能应，但回答问题含糊，遂紧急送医。

体格检查：体温正常，脉搏稍快，血压正常范围偏低。神志呈嗜睡状态，呼出气有轻微烂苹果味。皮肤弹性尚可，眼窝无明显凹陷。心肺听诊未见明显异常。腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：

*血常规：白细胞计数正常，血红蛋白及红细胞压积轻度升高（考虑血液浓