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2026年门诊病历质量日常检查指南考试试卷试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《2026年门诊病历质量日常检查指南》，门诊病历首页“就诊时间”应当精确到（）

A.小时

B.分钟

C.上午/下午

D.日期即可

答案：B

解析：门诊病历要求记录就诊时间应具体到分钟，以便明确诊疗时序和法律责任。

2.主诉的书写规范要求，一般不超过（）个字，并能反映疾病的主要问题。

A.10

B.20

C.30

D.50

答案：B

解析：主诉应简明扼要，通常不超过20字，能够导引出主要诊断。

3.现病史中，对患者本次发病情况的描述应遵循的时间顺序是（）

A.从就诊时刻向前追溯

B.按发病先后顺序描述

C.按症状严重程度排列

D.任意顺序均可

答案：B

解析：现病史必须按发病至就诊的时间先后顺序书写，体现疾病演变过程。

4.既往史记录的内容不包括（）

A.手术外伤史

B.输血史

C.家族遗传病史

D.传染病史

答案：C

解析：家族史与既往史分属不同项目，遗传病史应记录于家族史栏。

5.体格检查中，生命体征的记录必须包含（）

A.体温、脉搏、呼吸、血压

B.体温、脉搏、呼吸

C.血压、心率、血氧饱和度

D.体温、血压、体重

答案：A

解析：常规门诊记录必须包含T、P、R、BP四项生命体征，特殊情况需额外注明。

6.门诊病历中的初步诊断，其