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2025年医学基础知识考试病理学病例分析试题及答案

A3/A4型题（共用题干单项选择题）

共4组共用题干，每组4题，每题仅1个最佳答案，请将答案填入括号内。

（1-4题共用题干）

患者男性，29岁，3天前淋雨后出现畏寒、高热，体温最高达39.9℃，伴咳嗽、咳铁锈色痰，左侧胸痛，咳嗽时加重。查体：急性病容，口唇可见单纯疱疹，左肺下叶叩诊呈浊音，语音震颤明显增强，可闻及支气管呼吸音。血常规检查：白细胞计数17.2×10^9/L，中性粒细胞占比93%，杆状核粒细胞占比6%。胸部X线片示左肺下叶大片均匀致密阴影，边界清晰。行纤维支气管镜肺泡灌洗检查，灌洗液离心沉渣涂片可见大量中性粒细胞及革兰阳性成对排列的球菌。若行肺组织活检，肉眼可见左肺下叶实变，质地变实如肝，切面呈暗红色，挤压可见粉红色泡沫状液体溢出。

1.该患者肺部病变最可能的病理分期是（）

A.充血水肿期

B.红色肝样变期

C.灰色肝样变期

D.溶解消散期

E.肺肉质变期

2.该患者咳铁锈色痰的病理机制是（）

A.肺泡腔内大量中性粒细胞渗出、坏死崩解形成脓液

B.肺泡壁毛细血管通透性增高，血浆渗出混入痰液

C.肺泡腔内红细胞漏出，被巨噬细胞吞噬降解为含铁血黄素

D.支气管黏膜杯状细胞分泌亢进，黏液大量生成

E.肺组织坏死液化，坏死物经支气管排出

3.该病变的基本性质属于（）

A.化脓性炎症

B.浆