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(2026)医院感染控制及风险评估表

(2026)医院感染控制及风险评估表以“风险前置、精准管控、全链闭环”为核心设计逻辑，覆盖医院全部诊疗场景与后勤支撑环节，共设置8大评估维度、32项一级指标、127项二级指标，评估结果按风险等级划分为极低（0-1分）、低（2-4分）、中（5-7分）、高（8-10分）、极高（≥11分）5个层级，对应不同的管控响应机制与整改时限。

一、基础管理维度（权重15%）

1.组织架构与人员配置

?二级指标1：感控委员会履职情况

评估要点：是否每月召开1次感控专题会议，会议纪要是否明确问题整改责任人与时限，院长是否作为第一责任人参会并部署工作；2025年以来会议部署的23项感控任务完成率是否达100%，未完成任务是否有延期说明与补改方案。

评分规则：满足全部要求得0分，每缺1次会议扣2分，任务完成率每低5%扣1分，扣完为止。

风险对应：得分≥5分判定为中风险，需在7个工作日内调整委员会履职机制。

?二级指标2：感控科人员配比

评估要点：实际在岗感控专职人员是否不低于全院开放床位数的1/250，其中具有中级以上职称人员占比是否≥60%，专职人员是否每季度接受省级以上感控培训并考核合格；2026年新增的3个重症监护单元是否配备专属感控联络员。

评分规则：配比达标得0分，每低1/500扣2分，职称占比不达标扣2分，培训考核不合格每人次扣1