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烧伤营养支持与创面愈合代谢风暴·精准评估·营养供给·愈合促进临床培训专题

课程导览01代谢风暴烧伤高代谢反应的病理生理基础02精准评估多维度营养评估体系与筛查工具03营养供给能量蛋白质与微量营养素需求计算04愈合促进创面愈合机制与肠内肠外营养策略

代谢风暴代谢率飙升，负氮平衡是烧伤救治的第一道坎理解烧伤后高代谢反应的机制与临床意义理解烧伤后高代谢反应的机制与临床意义01

烧伤后高代谢反应的核心特征烧伤后机体进入高代谢状态，基础代谢率可升至正常水平的1.5-2倍，且程度越重、持续时间越长各烧伤程度基础代谢率升高幅度烧伤程度与代谢率对照轻度：TBSA10%，代谢率维持基础水平中度：TBSA10%-29%，代谢率升至120%-150%重度：TBSA30%-49%，代谢率升至150%-200%特重度：TBSA≥50%，代谢率升至200%-300%程度越重持续时间越长

高代谢反应的四大驱动机制烧伤高代谢反应受多种因素叠加驱动，每日氮丢失可达20-30g，造成严重负氮平衡应激激素释放儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素持续分泌，推动分解代谢与高动力循环炎症反应激活TNF-α、IL-1β等细胞因子释放，加剧全身性分解代谢与胰岛素抵抗肠道屏障受损肠黏膜通透性增加，细菌移位消耗大量能量与营养物质氧化应激加剧氧自由基增多导致细胞损伤，进一步放大代谢紊乱

精准评估没有精准评估，就没有精准营养掌握烧