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压疮预防与护理管理规范

一、组织架构与职责划分

压疮管理的成败不在于个别护士的责任心，而在于是否建立了权责清晰、层层穿透的组织防线。本院实行护理部-科室-病区三级质控网络，依托RACI（Responsible,Accountable,Consulted,Informed）模型将每项预防动作锚定至具体岗位。

组长（Accountable）：由护理部主任担任，负责审批全院压疮预防与管理规范，监督不良事件根本原因分析（RCA）整改闭环。

督导（Consulted）：由伤口造口专科护士（ET护士）担任，负责全院难免压疮的会诊、分期复核、复杂伤口干预方案制定。

执行（Responsible）：由病区责任护士担任，负责入院2小时内完成初次评估、制定并执行个体化预防干预计划。

协助（Responsible）：由护理员/家属担任，在责任护士指导下完成日常体位变换与基础皮肤清洁。

发生3期及以上院内获得性压力性损伤（HAPI）时，责任护士必须在2小时内上报护士长，护士长4小时内完成初步核查并上报护理部，严禁隐瞒、漏报或延期上报。

二、风险评估与分级预警

风险识别是预防的第一道关口，缺乏标准量化的评估，所有预防动作都是盲目试错。本院统一采用Braden量表作为初筛工具，结合患者专科疾病特征进行双重判定。

2.1评估工具与时机

评估动作必须遵循“入科全面评、动态定时评、病情