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移植术后感染防控管理规范

一、总则与核心原则

移植受者因终身服用钙调磷酸酶抑制剂（CNI）及诱导期使用的抗胸腺细胞球蛋白（ATG）等免疫抑制剂，处于免疫剥离状态。任何微小的环境暴露或操作破口，均可能演变为致命的血流感染或重症肺炎。感染防控不是常规院感措施的叠加，而是针对免疫缺陷宿主的极限防御。

1.1适用范围

本规范适用于实体器官移植（肝、肾、心、肺）术后30天内及处于强化免疫抑制诱导期的住院患者管理。

1.2核心原则

保护性隔离优先：物理屏障与环境管控是第一道防线，必须先于治疗干预落实。

侵入性操作最小化：非绝对必要不置管；已置管者必须每日评估留置必要性，达到标准即刻拔除。

靶向性预防用药：摒弃广谱抗生素经验性覆盖，依据供体来源、受体基础状态进行精准靶向预防（如使用复方磺胺甲噁唑预防耶氏肺孢子虫）。

早识别早阻断：不等待典型感染症状出现，基于生物学标志物（PCT、CRP、G试验、GM试验）与核酸载量的动态变化实施抢先治疗。

二、组织管理与职责划分

感染防控不是单点防御，而是从病房环境到管路维护的立体防线，任何环节断链都会直接击穿患者的免疫底线。必须建立清晰的RACI（责任-批准-咨询-知情）矩阵，消除责任盲区。

2.1角色与职责

角色

核心职责

量化考核指标

科室主任

审批超广谱抗菌药物使用，主持重症感染多学科会诊（MDT）

接到II级及以上感染警报后2小时内到场