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肿瘤冷冻消融治疗专家共识（2026）

总则

冷冻消融作为局部物理治疗手段，其疗效高度依赖于规范化操作与适应症的精准选择。随着影像引导技术与冷冻探针制造的迭代，冷冻消融在实体肿瘤治疗中的临床应用已从姑息性减瘤逐步拓展至根治性治疗领域。本共识旨在建立可量化、可执行的临床操作标准，破解因设备差异与操作者经验导致的疗效波动难题。

治疗原理与生物学机制

冷冻消融利用焦耳-汤姆逊效应，通过高压氩气在探针尖端节流膨胀产生极速降温，随后置换高压氦气复温，通过冻-融交替循环摧毁肿瘤细胞。其生物学效应分为三个层面：

细胞层面直接损伤：降温速率决定冰晶形成位置。当靶区降温速率达到25

微血管循环衰竭：降温至?20

免疫激活效应：冷冻消融保留肿瘤细胞膜抗原，坏死肿瘤细胞释放大量肿瘤相关抗原（TAA）与损伤相关分子模式（DAMP），激活树突状细胞（DC），诱导抗原特异性T细胞应答，形成远隔病灶的旁观者效应（BystanderEffect）。

术语与缩写

冷冻消融：Cryoablation

CT/MRI引导：影像引导介入治疗

LEL：冷冻消融边缘，指影像学可见的冰球边缘

TTT：总治疗时间

RFA/MWA：射频消融/微波消融

适应症与禁忌症

严格甄别适应症与禁忌症是保障冷冻消融疗效、规避不可逆损伤的第一道防线。适应症的选择必须基于肿瘤分期-解剖位置-患者基础状态三维度量评估，而非单一依赖TNM