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中心静脉压监测的临床应用

什么是中心静脉压?所谓的中心静脉压是指上/下腔静脉与右心房交界处的压力。临床上常用的中心静脉压是指腔静脉的压力,尤其是指上腔静脉的压力。中心静脉压主要反应右心的充盈压力

中心静脉压监测的常用途径有哪些?头静脉肘静脉锁骨下静脉颈内静脉/颈外静脉股静脉

中心静脉穿刺的方法有哪些?射管法套管针法静脉剖开法Seldinger氏法

中心静脉压监测的适应症有哪些?脱水、失血和血容量不足各种类型的休克心力衰竭低心排综合征体外循环心内直视手术大血管手术危重病人的抢救

中心静脉导管的用途有哪些?监测中心静脉压静脉输液给药TPN插入肺动脉导管/起搏导线血液净化采取血标本（混合静脉血)

中心静脉压监测的步骤准备（病人、操作者、器材、药品等)中心静脉导管的置入确定0点测量中心静脉压进行静脉压力和波形的分析记录

01病人：最好是仰卧位、去枕、头转向穿刺的对侧，必要时肩后垫高;02操作者：洗手、戴无菌手套、消毒穿刺部位、确定穿刺点;03器材：穿刺针、引导钢丝、导管、注射器、纱布、三通、肝素锁;04药品：消毒碘伏、普鲁卡因/利多卡因、肝素盐水;中心静脉压监测的准备

中心静脉导管的置入确定穿刺点局麻铺孔巾确定进针角度与方向穿刺见通畅的静脉血置入引导钢丝扩张器扩皮置入导管

0点的确定方法胸骨角水平的腋前线与腋后线的中点;半卧位时腋前线第4肋间

中心静脉压的影响因素D