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中国成人预激综合征诊疗指南（2025版）

一、指南适用范围与制定依据

本指南为18岁及以上成人预激综合征的筛查、诊断、急性期处置、长期治疗与随访提供统一的可执行标准，替代既往专家共识中与当前临床证据不匹配的处置条款。本指南证据等级采用GRADE分级系统，核心条款基于2019—2024年全国127家国家级/省级电生理中心共23456例预激患者注册登记数据，同时参考《2023ESC室上性心律失常管理指南》《中国心律失常诊疗规范（2023版）》中的循证结论。本指南不适用于18岁以下儿童预激、先天性心脏病（如Ebstein畸形）合并预激的特殊人群，该类人群需参考对应专科诊疗规范。

二、核心术语与流行病学特征

明确预激相关概念的边界与人群风险基线，是避免漏诊、过度诊疗的首要前提。

?预激综合征（WPW综合征）：心房与心室之间存在除房室结-希浦系统以外的异常传导通路（旁路），窦性心律下激动可经旁路前传，心电图表现为PR间期120ms、QRS波增宽100ms、QRS起始部粗钝（delta波）、继发ST-T改变。

?隐匿性旁路：旁路仅具有逆传功能、无前传功能，窦性心律下心电图无delta波，仅当发生顺向型房室折返性心动过速（AVRT）时可通过电生理检查证实。

?间歇性预激：窦性心律下delta波间断出现，提示旁路前传功能较差，心率增快时旁路可自行阻断。

?高危预激：旁路前传有效不应期27