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综合医院管理制度

一、总则

为规范医院管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，促进医院持续健康发展，根据国家相关法律法规及行业规范，结合医院实际情况，制定本制度。

二、组织机构及职责

1.医院实行院长负责制，院长全面负责医院的行政、业务、财务等管理工作。

2.院长下设分管副院长，分别负责医疗、护理、科研、教学、行政、后勤等管理工作。

3.医务部负责全院医疗质量管理、医疗安全、医疗纠纷处理等工作。

4.护理部负责全院护理质量管理、护理安全、护理纠纷处理等工作。

5.科研教学部负责全院科研项目管理、科研经费管理、教学计划制定、教学质量监控等工作。

6.财务部负责全院财务预算、财务核算、财务监督、财务分析等工作。

7.人力资源部负责全院人事招聘、人事培训、人事考核、人事调配等工作。

8.后勤保障部负责全院固定资产管理、设备维护、环境卫生、安全保卫等工作。

9.信息化管理部负责全院信息系统建设、信息系统维护、信息系统安全等工作。

三、医疗管理制度

1.医疗质量管理

（1）建立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量标准、医疗质量目标、医疗质量评价体系。

（2）实行医疗质量持续改进机制，定期开展医疗质量检查、医疗质量评估、医疗质量改进活动。

（3）加强医疗质量管理培训，提高医务人员医疗质量意识。

（4）建立医疗质量追溯制度，对医疗质量事故进行追溯、调查、处理。

2.医疗安