病态窦房结综合征住院病历模版.docx

病态窦房结综合征住院病历模版

一、病历书写通用要求

本模板严格遵循《病历书写基本规范》《心血管内科疾病诊疗指南（第3版）》制定，所有带「□」项为勾选项，空白栏需据实填写，缺项标注「未及」，核心诊疗信息严禁漏填。

?入院记录需在患者入院后8小时内完成，首次病程记录需在入院后2小时内完成，所有时间节点精确到分钟；

?涉及黑蒙、晕厥等高危症状需量化记录发作频次、持续时间、有无跌倒外伤；服用影响心率药物需明确剂量、连续服用时长、末次服药时间；

?所有涉及诊疗决策的核心数值（心率、RR间期、起搏参数、检验指标）需准确记录，不得使用「心率偏慢」「间歇较长」等模糊描述。

二、入院记录

入院记录需完整追