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脑出血合并脑疝护理查房

第一章患者基本情况与病情评估

患者，男性，58岁，因“突发头痛、呕吐伴意识障碍3小时”于2024年5月10日15:30由急诊平车送入我科。患者于入院前3小时无明显诱因下突发剧烈头痛，呈炸裂样，随即出现喷射性呕吐数次，呕吐物为胃内容物，并迅速出现意识模糊、呼之不应。家属紧急拨打120送至我院急诊。急诊查体：血压210/130mmHg，心率56次/分，呼吸12次/分，血氧饱和度92%。格拉斯哥昏迷评分（GCS）为6分（E1V2M3）。急诊头颅CT平扫显示：右侧基底节区大量脑出血，出血量约75ml，血肿破入脑室系统（脑室铸型），中线结构向左侧偏移约1.2cm，右侧侧脑室明显受压变形，环池部分显示不清。初步诊断为“右侧基底节区大量脑出血、脑室出血、脑疝形成”。

患者既往有高血压病史15年，规律服药（硝苯地平控释片30mgqd），但自述近半年监测不规律，血压控制情况不详。否认糖尿病、心脏病史。有吸烟史30年，约20支/日，饮酒史20年，平均每日饮白酒约2两。

入院后立即给予心电监护、吸氧，建立两条静脉通路，遵医嘱予以20%甘露醇250ml快速静脉滴注脱水降颅压，乌拉地尔泵入控制血压，并完善术前准备。于入院后1小时在全麻下行“右侧开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”，手术过程顺利，术后转入神经外科重症监护室（NICU）继续治疗。目前为术后第3天，患者仍处于深昏迷状态，GC