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《感染性角膜炎分子诊断的专家共识（2025）》核心要点

发布：中国眼科专家组，发表于《实用医院临床杂志》，针对角膜标本微量、涂片?培养阳性率低、分子检测采样/送检/报告解读乱象，建立标准化分子诊断流程；分子检测不能替代传统病原学，必须结合临床综合判读。

一、送检指征（推荐开展分子检测的临床场景）

经验性抗感染治疗无效、病情迁延、反复发作；

传统涂片、培养阴性，但临床高度怀疑感染；

怀疑少见/特殊病原体：棘阿米巴、非结核分枝杆菌、微孢子虫、少见真菌、病毒混合感染；

重症、即将穿孔、复杂混合感染；

屈光术后、外伤后不明原因角膜炎；

高度怀疑病毒感染，共聚焦、培养无法确诊。

优先：抗菌药物使用之前采样；已经用药仍可采样，但需在报告中注明用药史，警惕假阴性。

二、标本采集、转运与质控

取材部位：角膜溃疡浸润边缘、病灶基底部坏死组织，避免单纯取表面分泌物；穿孔/高穿孔风险仅取病灶边缘；深层病灶必要时角膜活检。

工具：无菌角膜刮铲/15号手术刀片；标本一式两份，一份用于涂片+培养，一份用于核酸检测；条件允许床旁接种提高培养阳性率。

保存转运：核酸标本?20℃短期保存；?80℃长期保存；避免反复冻融；24h内送检；全程设置阴性/阳性对照，监控外源污染。

标本质量评估：标本量极少、大量宿主坏死组织、反复冻融、外源污染，均可造成假阳性、假阴性。

三、各类分子技术临床