药疹门诊病历模版.docx

药疹门诊病历模版

一、适用范围与书写基本要求

本模版为皮肤科门诊接诊药疹患者的统一书写标准，覆盖轻症发疹型到重症表皮坏死松解型药疹的全场景记录要求，从流程上杜绝漏记致敏药物、漏判重症风险、处置无追溯依据的医疗安全隐患。

?适用范围：适用于所有因药物通过口服、注射、外用、吸入、黏膜给药等途径进入人体后引发皮肤黏膜炎症反应的门诊首诊、复诊患者，包括中药、保健品、疫苗、造影剂诱发的药疹。

?书写核心规则：

1.接诊医师必须在患者到院后10分钟内完成重症征象初筛，排除重症风险后再开展常规病史采集，所有记录项目必须逐项填写，禁止空项，无对应内容填“无”。

2.涉及药物名称必须记录通用名，严禁使用