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医院使用医疗保障基金情况自查报告医院工作总结

我院202X年度医疗保障基金使用情况自查工作于202X年X月X日正式启动，严格对照《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及省、市医保局202X年定点医疗机构基金监管专项整治工作要求，成立由党委书记、院长任双组长的专项自查工作领导小组，下设病历核查、药品耗材核查、财务结算核查、信息系统核查4个专项工作组，抽调医保办、医务科、护理部、药学部、财务科、信息科、内审科共21名业务骨干组成专职核查队伍，明确自查时段为202X年1月1日至202X年12月31日，覆盖普通住院、门诊统筹、门诊慢特病、生育医疗、异地就医直接结算、DRG付费结算等所有医保基金支付场景，重点核查骨科、神经内科、心血管内科、肿瘤内科、康复医学科、医学影像科、检验科等基金使用占比较高的科室，要求重点科室住院病历核查比例达到100%，其他科室不低于30%，门诊医保结算记录核查比例不低于20%，药品耗材进销存核查覆盖所有医保目录内品规。

本次自查共分为三个阶段推进。第一阶段为动员部署与科室自查阶段，时长7天，先后召开院党政联席会、中层干部动员大会、科室医护人员培训会3个层级的部署会议，传达国家医保局202X年飞行检查典型案例通报及省市医保局自查工作要求，明确“谁使用、谁负责、谁违规、谁担责”的工作原则，组织全院1276名涉及医保服务的医护药技及收费人员