留守儿童关爱服务问卷.docx

留守儿童关爱服务问卷

尊敬的受访者：

您好！为全面了解当前留守儿童群体的生活、学习、心理及情感需求，精准优化留守儿童关爱服务资源配置，提升关爱服务的针对性与实效性，我们开展本次问卷调查。本次调查采取匿名形式，所有数据仅用于学术研究与政策优化，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

一、基础信息填写（请在符合您情况的选项□内打√，或在横线处填写内容）

1.您的身份是：

□留守儿童本人□留守儿童监护人□村（社区）儿童关爱工作人员□学校教职工□留守儿童关爱社会组织从业者

2.若您为留守儿童本人，请填写以下信息：

（1）您的年龄：

□6周岁及以下□7-12周岁（小学）