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临床教学神经内科病例讨论：从症状到诊断的临床思维训练临床教学病例讨论·神经内科汇报人临床教学组日期2026年9月

病史摘要：突发偏瘫三小时病史是定位诊断的第一把钥匙。01主诉68岁男性，因突发右侧肢体无力、言语不清3小时入院。02现病史晨起突发右侧肢体无力，右手持物掉落，行走拖曳言语含糊，能理解但表达困难无头痛呕吐、无意识丧失、无抽搐症状持续不缓解，家属急送急诊急性起病、右侧偏瘫伴运动性失语，3小时内抵达——溶栓决策的黄金窗口。关键信息提取3项起病方式急性起病，症状即刻达峰神经功能缺损右侧肢体运动障碍+运动性失语时间窗3小时，处于溶栓时间窗内

既往史：血管危险因素筛查既往史决定定性