丙肝相关性肾炎.pptxVIP

医学课件丙肝相关性肾炎从免疫损伤到DAA时代的诊疗全景面向医学生

课程导览01疾病概览从丙肝到肾脏，认识疾病全貌02机制病理免疫复合物如何损伤肾小球03临床表现肾脏与肾外症状及预后规律04诊断治疗诊断路径与分层治疗策略05前沿进展DAA时代与指南最新动态

01疾病概览丙肝不止伤肝，更会累及肾脏从流行病学到三大病理类型的整体认知

丙肝也伤肾，全球负担沉重2.8%全球感染率1.85亿全球感染者35万全球年死亡3.2%中国流行率4000万中国感染者分地区抗HCV阳性率（2006年全国血清学调查）补充调查数据1~59岁人群抗HCV流行率0.43%推算一般人群感染约560万含高危人群约1000万例

三大病理类型先建立框架HCV相关肾炎主要分为三种类型，约50%感染者出现混合性冷球蛋白血症病理类型主要特点冷球蛋白血症性MPGN最常见，与Ⅱ型冷球蛋白血症密切相关非冷球蛋白血症性MPGN病理临床与冷球型相似，发病机制尚有争论膜性肾病少数患者，表现肾病综合征，补体多正常HCV感染具有隐匿性，多数感染者并不自知，全球确切发病率尚不清楚

02机制病理免疫复合物是损伤的元凶冷球蛋白介导与非冷球蛋白介导的双重路径

免疫复合物如何在肾小球沉积免疫复合物沉积激活补体引发炎症，是丙肝相关肾炎的核心发病机制肾小球沉积机制3项沉积部位HCV抗原抗体免疫复合物沉积于肾小球内皮下及系膜区，激活补体，继发细胞增殖