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肝状脑(脊)膜瘤多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.1定义与分类

肝状脑（脊）膜瘤是一种起源于脑膜或脊髓膜的恶性肿瘤，其发病率占颅内肿瘤的5%至10%。根据肿瘤的发生部位，肝状脑（脊）膜瘤可分为脑膜瘤和脊膜瘤两大类。脑膜瘤主要起源于大脑和颅底的脑膜，而脊膜瘤则起源于脊髓和脊柱的脊膜。这两种肿瘤在病理学上有一定的相似性，但临床表现和治疗方法存在差异。

肝状脑（脊）膜瘤的病理学分类主要依据肿瘤的细胞学特征和生长方式。根据细胞学特征，肝状脑（脊）膜瘤可分为上皮型、纤维型、血管型、混合型等。上皮型肝状脑（脊）膜瘤是最常见的类型，约占所有肝状脑（脊）膜瘤的70%至80%。纤维型肝状脑（脊）膜瘤较少见，约占10%至15%。血管型肝状脑（脊）膜瘤和混合型肝状脑（脊）膜瘤则更为罕见。

肝状脑（脊）膜瘤的临床表现多样，与肿瘤的大小、部位和侵犯范围密切相关。常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、感觉障碍、运动障碍等。据统计，约30%至50%的肝状脑（脊）膜瘤患者首发症状为头痛，且头痛往往为持续性、进行性加重。此外，肿瘤侵犯脑神经可导致视力下降、听力减退、面瘫等症状。在脊膜瘤患者中，脊髓受压引起的症状更为明显，如肢体无力、感觉异常、大小便障碍等。

以某医院神经外科为例，近年来共收治肝状脑（脊）膜瘤患者100例，其中脑膜瘤80例，脊膜瘤20例。在脑膜