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2024年临床执业医师-临床执业考试历年真题常考点试题5带答案

选择题（单句型最佳选择题，每道试题由1个题干和5个备选答案组成，备选答案中只有1个为最恰当答案，其余为干扰选项）

1.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗原则的描述，正确的是

A.高浓度持续面罩给氧

B.高浓度间断给氧

C.低流量（1~2L/min）持续给氧，每日吸氧时长≥15小时

D.低流量间断给氧，氧疗时维持SpO2≥98%

E.常规采用高压氧舱治疗

【答案】C

【解析】COPD患者因长期通气功能障碍，多存在慢性Ⅱ型呼吸衰竭，伴CO2潴留，此时呼吸中枢对CO2的化学感受性反应迟钝，呼吸驱动主要依靠低氧血症对外周颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激维持。若给予高浓度吸氧，会快速解除低氧对呼吸中枢的刺激作用，导致肺泡通气量进一步下降，CO2潴留加重，甚至诱发肺性脑病。因此稳定期COPD患者长期家庭氧疗需采用低流量（1~2L/min）持续给氧，每日吸氧时长≥15小时，目标为维持静息状态下PaO2≥60mmHg或SpO2≥90%，可显著改善患者生活质量、延长生存期。其余选项中，高浓度给氧、高压氧治疗均不适用于COPD常规氧疗；间断给氧无法达到稳定改善氧合的效果，氧疗目标不宜过高，避免CO2潴留。

2.急性ST段抬高型心肌梗死后，最早出现升高的血清心肌坏死标志物是

A.肌酸激酶同工酶（CK-MB