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《中国甲状腺疾病诊治指南》

1甲状腺疾病常用评估方法

1.1实验室检查

1.1.1甲状腺功能核心指标

促甲状腺激素（TSH）由垂体前叶分泌，受下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）调控，同时受甲状腺激素负反馈调节，是反映甲状腺功能状态最敏感的指标，检测灵敏度可达0.001mIU/L。正常成人参考范围为0.27~4.20mIU/L（各实验室需建立本地区、本检测体系的参考范围）。血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）是甲状腺激素的活性形式，不受甲状腺结合球蛋白（TBG）影响，直接反映甲状腺功能状态，是诊断临床甲亢、临床甲减的核心指标。总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）包含与蛋白结合的部分，受TBG水平影响，妊娠、雌激素治疗、肝病等可导致TBG升高，使TT3、TT4假性升高；雄激素、肾病综合征、低蛋白血症可导致TBG降低，使TT3、TT4假性降低，因此临床评估需结合TBG状态综合判断。

1.1.2甲状腺自身抗体

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是自身免疫性甲状腺疾病的标志性抗体，主要用于桥本甲状腺炎的诊断，阳性率达90%以上。我国成人TPOAb阳性率约10%~15%，单纯TPOAb阳性但甲状腺功能正常者，每年进展为亚临床甲减的风险约2%~3%。甲状腺球蛋白抗体（TgAb）与TPOAb临床意义类似，常伴随出现，阳性率约70%~80%，单独TgAb