胃癌病人临床护理.pptxVIP

护理查房·临床专题胃癌病人临床护理护理评估·护理问题·干预措施·术后要点日期2026年

课程导览01护理评估多维评估框架与工具02护理问题与干预核心诊断与措施落地03术后护理要点并发症预防与营养康复

01护理评估评估是护理的起点，也是安全的底线护理程序

病情评估立足症状与体征四类信息构成病情评估的系统框架。症状追问上腹部疼痛、胀满、食欲不振、恶心呕吐、呕血黑便：记录出现时间、频率、程度及伴随症状。持续性加重伴消瘦乏力：提示病情进展。呕吐频繁：多提示幽门梗阻。体征监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，观察发热、心率加快、血压波动。腹部检查：压痛、反跳痛、肌紧张，肿块的大小、质地与活动度。全身表现：贫血貌、黄疸、腹水。辅助检查胃镜、病理活检、CT、MRI及肿瘤标志物（CEA、CA19-9）：明确肿瘤部位、大小、分期与转移情况，为护理计划提供依据。

营养评估量化风险等级营养评估结论直接决定肠内或肠外营养方案选择。NRS2002是营养风险筛查的首选工具两项关键阈值界定严重营养不良量化界值≥3分提示存在营养风险，需启动术前营养干预白蛋白＜30g/L或前白蛋白＜150mg/L→需结合肝功能调整支持策略同步检测：血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白评估内容不止于化验指标全面评估计算体重下降比例，回顾近期进食量与进食种类识别吞咽困难、早饱、消化不良等影响进食的问题评估是否存在贫