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2026年巨幼细胞性贫血诊疗指南考试试卷试题及答案

一、单项选择题

1.巨幼细胞性贫血发生的核心病因是

A.铁元素摄入不足或吸收障碍

B.叶酸和/或维生素B12缺乏

C.维生素B6缺乏

D.慢性失血导致蛋白质丢失

答案：B

解析：根据2026版中国巨幼细胞性贫血诊疗指南，巨幼细胞性贫血是DNA合成障碍导致血细胞巨幼变所引发的贫血，最主要的病因是叶酸和/或维生素B12缺乏，仅少数为先天性或获得性DNA合成通路异常导致，因此本题选B。

2.下列因素中，哪一项是维生素B12缺乏的特有病因

A.新鲜蔬菜水果摄入不足

B.长期酗酒

C.回肠末端病变导致吸收障碍

D.内因子分泌缺乏

答案：D

解析：新鲜蔬菜水果摄入不足、长期酗酒、小肠吸收功能异常均可同时导致叶酸和维生素B12缺乏，内因子由胃壁细胞分泌，内因子缺乏会阻碍维生素B12在回肠的吸收，是恶性贫血、胃大部切除术后维生素B12缺乏的核心机制，因此本题选D。

3.巨幼细胞性贫血的典型血象特点是

A.小细胞低色素性贫血

B.正细胞正色素性贫血

C.大细胞性贫血，伴中性粒细胞核分叶过多

D.大细胞性贫血，伴中性粒细胞核左移

答案：C

解析：2026版指南明确指出，巨幼细胞性贫血的典型血象改变为大细胞性贫血，平均红细胞体积（MCV）＞100fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＞32pg，骨髓红系、粒系、巨核系均可出现巨幼变