2026年护理核心制度落实推进规划_1.docx

2026年护理核心制度落实推进规划

一、2026年护理核心制度落实推进工作基础与目标

（一）工作基础

2023-2025年期间，本院已完成13项护理核心制度的全员首轮培训，配套修订《护理核心制度执行手册》《违规行为问责清单》，累计开展专项督导36轮，覆盖全院42个护理单元，核心制度知晓率从2023年的78.2%提升至2025年的92.7%，因制度落实不到位导致的护理不良事件发生率从2023年的0.87‰下降至2025年的0.31‰。同时存在三类突出问题：一是执行层“知而不行”现象仍然存在，分级护理落实符合率仅为84.3%，查对制度在夜间、急诊等高峰时段的执行漏检率达5.2%；二是督导机制存在滞