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2026年脑卒中居家康复上门护理行动计划实施方案

一、实施背景与目标

（一）背景

脑卒中已成为我国成年人致死、致残的首要病因，《中国脑卒中防治报告2025》数据显示，我国现有脑卒中存活患者约1820万人，每年新发脑卒中病例约350万，其中70%以上的存活患者存在不同程度的运动功能、认知功能、言语吞咽功能障碍，需长期康复干预。当前我国康复医疗资源供需缺口显著，三级医院康复科床位使用率常年维持在96%以上，社区康复服务覆盖率仅为41%，约62%的脑卒中患者出院后无法获得连续、规范的康复服务，发病后1年的功能恢复达标率仅为28.9%，因康复中断导致的二次卒中复发率较持续康复患者高47%，给家庭和社会带来沉重负担。

随着居家养老服务体系的完善及“互联网+护理服务”模式的成熟，2025年全国已建成1.2万个“互联网+护理”服务平台，注册执业护士超320万人，其中具备康复护理资质的护士达45万人，为脑卒中居家康复上门护理服务的落地提供了人员与技术支撑。本方案聚焦脑卒中患者出院后的居家康复刚需，整合医疗、护理、信息化资源，构建覆盖全病程的上门护理服务体系。

（二）实施目标

1.短期目标（2026年1-6月）：完成服务体系搭建，在全国31个省（区、市）的100个试点城市覆盖服务，组建不少于2000人的专业康复护理团队，为不少于5万名脑卒中居家患者建立个性化康复档案，服务满意度不低于90%，患者功