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工伤保险的待遇支付争议解析

引言

工伤保险是我国社会保险体系的核心组成部分，核心功能是为因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工提供医疗救治、经济补偿与职业康复保障，同时分散用人单位的工伤风险。近年来，随着我国工业化、城镇化进程加快，新就业形态不断涌现，用工形式愈发多元，工伤事故发生场景也呈现出复杂化特征，与之相伴的工伤保险待遇支付争议数量逐年上升。截至近年，我国工伤保险参保人数已突破两亿，年度工伤保险待遇支出规模超过千亿元，与之相伴的是工伤保险待遇支付类争议占社保行政争议的比例常年保持在30%以上（中国社会保险学会，2022）。这类争议不仅直接影响工伤职工的救治与生活保障，也给社保经办机构、用人单位带来了较大的纠纷处理压力。系统解析工伤保险待遇支付争议的内涵、类型、成因，探索可行的化解路径，对于完善工伤保险制度、保障职工合法权益、维护社会稳定都具有重要的现实意义。

一、工伤保险待遇支付争议的内涵与法律属性

（一）工伤保险待遇支付争议的基本界定

工伤保险待遇支付争议是指工伤职工及其近亲属、用人单位，与工伤保险经办机构、用人单位之间，围绕工伤保险待遇的支付主体、支付范围、支付标准、支付程序等事项产生的权利义务分歧。从争议性质和救济路径来看，这类争议可以分为两大类别：一类是职工或用人单位与工伤保险经办机构之间的行政争议，这类争议多因经办机构作出的不予支付待遇、核减待遇金额、不认可待遇申请资