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神经内科眩晕临床诊疗从解剖生理到临床实战的系统讲解授课对象：医学生

眩晕的定义与分类框架眩晕、头晕与失衡是三个常被混淆的概念，厘清定义是精准诊断的第一步。患者的主诉措辞是区分三者的第一线索三大核心概念3项眩晕运动错觉，自身或周围环境旋转、晃动头晕空间定向障碍的模糊感受，无明确运动错觉失衡站立或行走时不稳感，源于多系统整合异常三个概念术语矩阵对比术语核心感受常见主诉眩晕旋转或线性运动错觉天旋地转头晕昏沉、漂浮感头重脚轻失衡步态不稳走路发飘按病变部位分类周围性：内耳与前庭神经；中枢性：脑干、小脑及上位通路

前庭系统的解剖学基础半规管感知角加速度，壶腹嵴毛细胞为感觉终端耳石器感知线性加速度与重力，囊斑为感觉终端外周感受器位于内耳，由三个半规管与两个耳石器组成空间定向的神经基质半规管、耳石器与前庭核团共同构成空间定向的神经基质中枢前庭通路前庭神经经内听道入颅，投射至脑干前庭神经核前庭核团上行至丘脑与皮层，下行至脊髓前角与前庭眼反射、前庭脊髓反射、前庭小脑通路紧密相连

前庭生理与平衡维持机制三大反射弧——感受头动、调控姿态、精调增益前庭→眼/脊髓/小脑前庭眼反射稳定视网膜成像，头动时眼球反向代偿运动前庭脊髓反射调控躯干与肢体肌张力，维持姿势稳定前庭小脑通路精细调节反射增益，参与运动学习与代偿感觉整合视觉、本体感觉与前庭觉三重信号在中枢整合任一系统异常或信号冲突均可诱发眩晕前